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妊娠期糖尿病的治疗和自我管理

(一)治疗

妊娠合并糖尿病可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。糖尿病孕妇饮食控制十分重要。药物治疗磺脲类及双胍类降糖药。胰岛素是主要的治疗药物。在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗。应密切监测血糖变化,及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。

(二)自我管理

适当运动

体力活动已被证明在糖尿病患者中能够起到改善血糖控制、减少胰岛素抵抗、降低心血管疾病发病率、有利于体重控制和身心健康的作用。没有禁忌症的2行糖尿病推荐每周至少参加150分钟的中等强度有氧运动。对于GDM孕妇,除有先兆流产、先兆早产、产前出血、子痫前期等不宜外,均鼓励坚持适量有规律的运动,如餐后0.5-1小时可散步30分钟。

饮食调整

应多吃清淡的饮食,在控制总热量的原则下,营养全面均衡,规律进餐,少量多餐,体重适当增长。碳水化合物以粮食及豆类为主,应注意粗细粮搭配。

1.适当限制糖的摄入量:

以五谷、根茎及豆类为主要来源,尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。

2. 增加蛋白质:

妊娠时蛋白质的量一定要充足,因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质,而且对胎儿的正常发育也非常重要,且主食中增加蛋白质能够很好地降低GI。多食用动物蛋白质如牛奶、乳制品、禽蛋、鱼和豆制品。

3. 维生素的摄入:

维生素D:妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,或更为简单的方法是每天在阳光下散步。叶酸:妊娠时需要量比平时增加2倍,因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙子和全麦面粉等。维生素C:在许多食物中有相当大的含量,如柑橘类水果、猕猴桃、玉米、花椰菜等。

4. 铁、钙等微量元素的需要:

铁是主要的造血物质。妊娠时母亲需要更多地补充铁,而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁,以便在出生后离开母亲时,在不能及时得到足够的铁补充时,能自身造血用。含铁丰富的食物有动物肝肾、动物血、黑木耳、大枣、海产品、豆类、干果、瘦肉等。钙的补充每天应能保证1200mg,因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要,牛奶是钙的主要来源,如果因对牛奶过敏而不能喝牛奶时,应询问医生,获得帮助,在医生指导下服用钙剂。

5. 适当水果的需要:

水果中的草莓、猕猴桃等可首选,香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高,不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。尽量不喝果汁,每次不宜吃太多,以200~400克为宜,在两餐之间食用。

6.烹饪方式的选择。一般食物加工时间长,温度高,水分越多,GI也越高,建议炒菜时最好用急火煮、少加水,像胡萝卜、黄瓜、生菜等蔬菜可凉拌生食,西兰花、油麦菜等可选择用水煮。

7.宜酸不宜甜。食物发酵后产生酸性物质,可使食物的GI降低,在副食中加少许的醋或柠檬汁,尽量少加入白糖、冰糖等,以免增加糖分摄入,影响血糖的控制。